Autogestão do diabetes na adolescência: experiência de jovens adultos e pais portugueses / Autogestión de la diabetes en la adolescencia: experiencias de jóvenes adultos y padres portugueses / Self-management of diabetes in adolescence: experience of Portuguese young adults and their parents

Resumo Objetivo Identificar os fatores que facilitam ou dificultam a construção da autonomia na adolescência através da experiência de jovens adultos com diabetes tipo 1 e seus pais. Métodos Estudo de natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Foram realizadas duas entrevistas de grupo focal, uma com nove jovens adultos peritos na gestão de sua doença e outra com sete pais. Para análise dos dados, foram usados análise de conteúdo temática e categorial, com particularidades de entrevista de grupo focal, e recurso ao software NVIVO 12. Resultados Emergiram duas grandes categorias e dez subcategorias relativas aos fatores que facilitaram (sistemas de suporte, conhecimentos, alimentação, bomba de insulina, responsabilização precoce pela gestão da terapêutica, características dos jovens), e dificultaram (regime terapêutico, estigma, atitude dos profissionais de saúde, características dos jovens, conhecimento) o desenvolvimento da autonomia na gestão da doença. Conclusão A autonomia na gestão do diabetes envolve vários desafios aos adolescentes, o que requer adequação de atitudes e intervenções de profissionais. Além da gestão tradicional da condição de saúde, é essencial abordar temas relacionados com a socialização dos adolescentes, procurando estratégias inovadoras que promovam o coping e a qualidade de vida. Os resultados deste estudo possibilitam refletir sobre a relação terapêutica com os adolescentes, salientando a importância de individualizar cuidados e respostas inovadoras às suas necessidades específicas.

Resumen Objetivo Identificar los factores que facilitan o dificultan la construcción de la autonomía en la adolescencia a través de la experiencia de jóvenes adultos con diabetes tipo 1 y sus padres. Métodos: Estudio de naturaleza cualitativa, descriptiva y exploratoria. Se realizaron dos entrevistas de grupo focal, una con nueve jóvenes adultos expertos en la gestión de su enfermedad y otra con siete padres. Para el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido temático y categorial, con particularidades de entrevista de grupo focal y recurso del software NVIVO 12. Resultados Surgieron dos grandes categorías y diez subcategorías relativas a los factores que facilitaron el desarrollo de la autonomía en la gestión de la enfermedad (sistemas de apoyo, conocimientos, alimentación, bomba de insulina, responsabilización temprana de la gestión de la terapéutica, características de los jóvenes) y los que la dificultaron (régimen terapéutico, estigma, actitudes de los profesionales de la salud, características de los jóvenes, conocimientos). Conclusión La autonomía en la gestión de la diabetes incluye muchos desafíos para los adolescentes, lo que requiere adaptación de actitudes e intervenciones de profesionales. Además de la gestión tradicional del estado de salud, es esencial abordar temas relacionados con la socialización de los adolescentes y buscar estrategias innovadoras que promuevan el coping y la calidad de vida. Los resultados de este estudio permiten reflexionar sobre la relación terapéutica con los adolescentes y destacar la importancia de individualizar los cuidados y las respuestas innovadoras para sus necesidades específicas.

Abstract Objective To identify the factors that facilitate or hinder the construction of autonomy in adolescence through the experience of young adults with type-1 diabetes and their parents. Methods This was a qualitative, descriptive, and exploratory study. Two focus group interviews were conducted: one with nine young adults who were experts in managing their illness and the other with seven parents. Thematic and categorical content analysis was used for data analysis, with particularities of a focus group interview and the use of the NVIVO 12 software. Results Two major categories and ten subcategories related to factors that facilitated (support systems, knowledge, diet, insulin pump, early responsibility for managing therapy, and characteristics of young people) and hindered (therapeutic regimen, stigma, attitude of health professionals, characteristics of young people, and knowledge) the development of autonomy in disease management emerged. Conclusion Autonomy in the management of diabetes involves several challenges for adolescents, which requires adaptation of attitudes and interventions by professionals. In addition to the traditional management of the health condition, addressing issues related to the socialization of adolescents is essential, looking for innovative strategies that promote coping and quality of life. The results of this study make it possible to reflect on the therapeutic relationship with adolescents, emphasizing the importance of individualizing care and innovative responses to their specific needs.

Validação de conteúdo e semântica de aplicativo para adolescentes com diabetes mellitus / Content and semantics validation of an application for adolescents with diabetes mellitus / Content and semantics validation of an application for adolescents with diabetes mellitus / Validación de contenido y de semántica de aplicación para adolescentes con diabetes mellitus

Resumo Objetivo Validar o conteúdo e a semântica do aplicativo Glicado para dispositivos móveis voltado a adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1. Métodos Pesquisa Metodológica, baseada no Processo de Desenvolvimento de Produtos, tendo sido desenvolvido em três etapas: pré-desenvolvimento, desenvolvimento e pós-desenvolvimento. O conteúdo foi validado por 16 juízes e a semântica por 14 adolescentes. Resultados O processo de validação de conteúdo e semântica do aplicativo indica que ele está adequado em termos de funcionalidade, confiabilidade, utilidade e eficiência. O Índice de Validade de Conteúdo foi 0,93% o Índice de Validação Semântica foi 0,90%. Conclusão O aplicativo Glicado disponibiliza informações importantes e confiáveis, podendo ser usado por adolescentes como tecnologia auxiliar no autocontrole da doença e na promoção da saúde.

Resumen Objetivo Validar el contenido y la semántica de la aplicación Glicado para dispositivos móviles direccionado a adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1. Métodos Investigación metodológica, basada en el Proceso de Desarrollo de Productos, desarrollada en tres etapas: predesarrollo, desarrollo y posdesarrollo. El contenido fue validado por 16 jueces y la semántica por 14 adolescentes. Resultados El proceso de validación de contenido y de semántica de la aplicación indica que es adecuada en lo que se refiere a funcionalidad, fiabilidad, utilidad y eficiencia. El Índice de Validez de Contenido fue del 0,93 % y el Índice de Validación Semántica del 0,90 %. Conclusión La aplicación Glicado provee información importante y confiable y puede ser usada por adolescentes como tecnología auxiliar para el autocontrol de la enfermedad y para la promoción de la salud.

Abstract Objective To validate the content and semantics of the Glicado application for mobile devices aimed at adolescents with type 1 Diabetes Mellitus. Methods Methodological study based on the Product Development Process developed in three steps: pre-development, development and post-development. Content was validated by 16 judges and semantics by 14 adolescents. Results The content and semantic validation process of the application indicates its appropriateness in terms of functionality, reliability, utility and efficiency. The Content Validity Index was 0.93% and the Semantic Validation Index was 0.90%. Conclusion The Glicado application provides important and reliable information and can be used by adolescents as an auxiliary technology in self-control of the disease and health promotion.

Children with type 1 diabetes mellitus: the experience of disease / El niño con diabetes mellitus tipo 1: la experiencia de enfermar / A criança com diabetes Mellitus Tipo 1: a vivência do adoecimento

ABSTRACT Objective: To identify the main challenges faced by children with type 1 diabetes mellitus and describe their coping strategies. Method: Qualitative study conducted with a semi-structured interview with children aged 8 to 11 with type 1 diabetes mellitus diagnosis who received care in the outpatient clinic of a university hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. The results have been analyzed and categorized as per thematic analysis. Results: Five children have participated. The reports have emerged from the systematization of the qualitative data, in a process of apprehending meaning from statements of children and adolescents, which led to the category "Living with diabetes", including two subcategories: "Challenges to disease coping" and "Family participation and support in the disease process". Conclusion: The process of disease coping is observed to occur differently for each child. However, family participation and support, as well as communication with health professionals, are fundamental in this process.

RESUMEN Objetivo: Identificar los principales desafíos para los niños con diabetes mellitus tipo 1 y describir las estrategias de afrontamiento que utilizan para adaptarse. Método: Estudio cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con niños de 8 a 11 años diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 y atendidos en el ambulatorio de un hospital universitario del estado de Rio de Janeiro, en Brasil. Los resultados se analizaron y clasificaron según el análisis temático. Resultados: Participaron cinco niños. Los relatos surgieron de la sistematización de los datos cualitativos, en un proceso de aprehensión del significado de los testimonios de niños y adolescentes, que derivó en la categoría "Vivir con diabetes", con dos subcategorías: "Desafíos en el afrontamiento de la enfermedad" y "Participación y apoyo de la familia en el proceso de la enfermedad". Conclusión: Se constata que el proceso de afrontamiento de la enfermedad ocurre singularmente con cada niño. Sin embargo, la participación y el apoyo de la familia, así como la comunicación de los profesionales sanitarios, son esenciales en este proceso.

RESUMO Objetivo: Identificar os principais desafios vivenciados pela criança com diabetes mellitus tipo 1 e descrever as estratégias de enfrentamento que utilizam para se adaptarem. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista semiestruturada com crianças de 8 a 11 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 atendidas em ambulatório de um hospital universitário no Estado do Rio de Janeiro. Os resultados foram analisados e categorizados segundo análise temática. Resultados: Participaram cinco crianças. Os relatos emergiram da sistematização dos dados qualitativos, em um processo de apreensão de significado dos depoimentos das crianças e adolescentes, que derivou na categoria "Viver com diabetes", com duas subcategorias: "Desafios no enfrentamento do adoecimento" e "Participação e apoio da família no processo do adoecimento". Conclusão: Constata-se que o processo de enfrentamento do adoecimento ocorre de forma singular para cada criança. No entanto, a participação e o apoio da família, assim como a comunicação dos profissionais de saúde, são fundamentais nesse processo.

Children with diabetes mellitus type 1: vulnerability, care and access to health / Niños con diabetes mellitus tipo 1: vulnerabilidad, cuidado y acceso a la salud / Crianças com diabetes mellitus tipo 1: vulnerabilidade, cuidado e acesso à saúde

ABSTRACT Objective: to investigate the trajectory and follow-up of the health of children with diabetes mellitus type 1 in regard to the attention given by the different public health services and the relationships between the services, the child and their families, from the perspective of mothers and caregivers. Method: qualitative study with inductive thematic analysis, based on the theoretical references of vulnerability and health care networks, from in-depth interviews with 56 mothers or caregivers, in two Brazilian public health services. Results: reports marked by sufferings, challenges and notes show the centrality in the disease, fragile access, little resolution, insecurity in urgent and emergency situations and superficial bond with insufficient support to the family, and fragmentation. The specialized care is characterized by trust, the bond and the efforts to prevent the use of other health services. Conclusion: families and children are exposed to vulnerable circumstances in the longitudinal follow-up, with consequent distancing of network care. Thus, they indicate the need to expand the integration of care, intersectoral actions, social participation and coordination of care networks, in search of greater access and inclusion. Therefore, there are implications with political and financial efforts to advance access to comprehensive care and reduce vulnerabilities.

RESUMEN Objetivo: investigar la trayectoria y seguimiento de la salud de niños con diabetes mellitus tipo 1 en lo que concierne a la atención prestada por los diferentes servicios públicos de salud y las relaciones entre los servicios, el niño y sus familias, en la perspectiva de madres y cuidadores. Método: estudio cualitativo con análisis temático inductivo, basado en los referenciales teóricos de la vulnerabilidad y redes de atención a la salud, a partir de entrevistas en profundidad con 56 madres o cuidadores, en dos servicios públicos de salud brasileños. Resultados: relatos marcados por sufrimientos, desafíos y apuntes muestran la centralidad en la enfermedad, el acceso frágil, poco resolutivo, la inseguridad en las situaciones de urgencia y de emergencia y el vínculo superficial con insuficiente amparo a la familia, la fragmentación. La atención especializada se caracteriza por la confianza, el vínculo y los esfuerzos para evitar la utilización de otros servicios de salud. Conclusión: las familias y los niños están expuestos a circunstancias vulnerables en el seguimiento longitudinal, con consecuente distanciamiento del cuidado en red. Así, indican la necesidad de ampliar la integración de los cuidados, las acciones intersectoriales, la participación social y la coordinación de las redes de atención, en busca de mayor acceso e inclusión. Por lo tanto, hay implicaciones con esfuerzos políticos y financieros para avances en el acceso al cuidado integral y reducción de vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: investigar a trajetória e seguimento da saúde de crianças com diabetes mellitus tipo 1 no que concerne à atenção prestada pelos diferentes serviços públicos de saúde e as relações entre os serviços, a criança e suas famílias, na perspectiva de mães e cuidadores. Método: estudo qualitativo com análise temática indutiva, baseado nos referenciais teóricos da vulnerabilidade e redes de atenção à saúde, a partir de entrevistas em profundidade com 56 mães ou cuidadores, em dois serviços públicos de saúde brasileiros. Resultados: relatos marcados por sofrimentos, desafios e apontamentos mostram a centralidade na doença, o acesso frágil, pouco resolutivo, a insegurança nas situações de urgência e de emergência, o vínculo superficial com insuficiente amparo à família, e a fragmentação. A atenção especializada é caracterizada pela confiança, pelo vínculo e pelos esforços para evitar a utilização de outros serviços de saúde. Conclusão: as famílias e crianças estão expostas à circunstâncias vulneráveis no seguimento longitudinal, com consequente distanciamento do cuidado em rede. Assim, indicam a necessidade de ampliar a integração dos cuidados, as ações intersetoriais, a participação social e a coordenação das redes de atenção, em busca de maior acesso e inclusão. Portanto, há implicações com esforços políticos e financeiros para avanços no acesso ao cuidado integral e redução de vulnerabilidades.

Impacto psicosocial de la diabetes mellitus tipo 1 en niños, adolescentes y sus familias: revisión de la literatura / Psychosocial impact of type 1 diabetes mellitus in children, adolescents and their families: literature review

La diabetes mellitus tipo 1 es la patología endocrina crónica más común en niños. El tratamiento incluye dieta, actividad física, medicación con insulina y un autocontrol adecuado. Este autocontrol puede ser dificultoso, provocando que niños, adolescentes y sus familias sufran diversas complica ciones psicosociales. Existe una relación inversa entre autocontrol y presencia de complicaciones psicosociales, siendo los principales problemas ansiedad y depresión, donde los adolescentes llegan a ser 2,3 veces más propensos a presentar problemas de salud mental. Las familias se ven afectadas inicialmente en el período de debut por un estado de shock, con sentimientos de angustia e ira. Los necesarios cambios de hábitos y estilos de vida pueden generar problemas psicosociales entre los que destacan trastornos ansiosos, depresivos y alimenticios. Posteriormente, el niño o adolescente y su grupo familiar pueden transitar a un nuevo equilibrio caracterizado por un buen autocontrol y adherencia al tratamiento o profundizar los trastornos individuales y grupales, trastornos que pue den reaparecer, especialmente en la adolescencia. El tratamiento integral de la diabetes mellitus tipo 1 requiere atender estos aspectos mediante equipos multidisciplinarios que incluyen profesionales médicos y del ámbito psicosocial. En esta revisión se analizan los principales aspectos relacionados al impacto psicosocial en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 y sus familias.

Type 1 diabetes mellitus is the most common chronic endocrine pathology among children. Treatment includes diet, physical activity, insulin medication, and proper self-control. This self-control may be difficult, resulting in children, adolescents and their families suffering diverse psychosocial complications. There is an inverse relationship between self-control and psychosocial complications, the main problems being anxiety and depression, where adolescents are 2.3 times more likely to have mental health problems. Families are initially affected, in the debut period by a state of shock, with feelings of distress and anger. The necesary changes in habits and lifestyles can lead to psychosocial problems, including anxiety, depression and eating disorders. Subsequently, the child or adolescent and his or her family group may move into new balance characterized by good self-control and adherence to tratment, or deepen individual and group disorders which may reappear, especially in adolescence. The comprehensive treatment of type 1 diabetes mellitus requires addressing these aspects through multidisciplinary teams which include medical and phychosocial professionals. This review analyses the main aspects related to the psychosocial impact of diabetes mellitus type 1 among children, adolescents and their families.

Educational Workshop using games improves self-monitoring of blood glucose among children / Oficina educativa baseada em atividades lúdicas melhora o automonitoramento glicêmico entre crianças / Taller educativo que usa juegos mejora el autocontrol de la glucosa en sangre en los niños

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of an educational workshop using games to improve self-monitoring of blood glucose techniques for school children with type 1 diabetes. Method: a quasi-experimental study was conducted with school children who attended two outpatient clinics of a university hospital. Data were collected by systematic observation of the self-monitoring of blood glucose (SMBG) technique before and after the intervention. Data analysis consisted of verifying changes while performing the technique, using pre- and post-intervention compliance rates using statistical tests. The sample consisted of 33 children. Each child participated in one session; 17 educational workshops were conducted in total. Results: we found an increased frequency of SMBG, changing lancets, rotation of puncture sites, as well as calibration and periodic checking of date and time of the glucose meter. Comparisons pre- and post-intervention showed that the average number of steps in accordance with the SMBG technique increased from 5.30 to 6.58, whereas the steps "Changing the lancet of the lancing device", "Pressing the puncture site" and "Disposing of materials used in a needlestick container" showed statistically significant differences. Conclusion: the educational workshop was effective, as it improved children's performance of the SBMG technique.

RESUMO Objetivo: avaliar a eficácia de uma oficina educativa baseada em atividades lúdicas para melhorar a técnica de automonitoramento glicêmico (AMG) de crianças com diabetes tipo 1. Método: um estudo quase-experimental foi feito com crianças em idade escolar que recebiam tratamento em duas clínicas ambulatoriais de um hospital universitário. Os dados foram coletados através da observação sistemática da prática do automonitoramento glicêmico antes e após a intervenção. A análise dos dados consistiu em verificar mudanças durante a execução da técnica, usando as taxas de conformidade de pré e pós-intervenção em testes estatísticos. A amostra consistiu em 33 crianças. Cada criança participou de uma sessão da oficina, e ao todo foram feitas 17 sessões. Resultados: encontramos uma maior frequência no AMG, na troca da lanceta, na alternância nos locais de punção, na calibração e verificação periódica de data e hora do monitor de glicemia. As comparações entre os períodos pré e pós-intervenção mostraram que o número médio de etapas em conformidade com a técnica de AMG aumentou de 5,30 para 6,58. As etapas "Trocar a lanceta do lancetador", "Pressionar o local puncionado" e "Eliminar corretamente os materiais utilizados" obtiveram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: a oficina educativa foi eficaz, melhorando as práticas de AMG das crianças.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de un taller educativo que usa juegos para mejorar el autocontrol de las técnicas de glucosa en sangre para niños en edad escolar con diabetes tipo 1. Método: se realizó un estudio cuasi experimental con escolares que asistieron a dos clínicas ambulatorias de un hospital universitario. Los datos se recogieron mediante la observación sistemática de la técnica de autocontrol de la glucosa en sangre (AGS) antes y después de la intervención. El análisis de los datos consistió en verificar los cambios mientras se realizaba la técnica, utilizando las tasas de cumplimiento pre- y pos-intervención mediante pruebas estadísticas. La muestra estuvo compuesta por 33 niños. Cada niño participó en una sesión; en total se realizaron 17 talleres educativos. Resultados: encontramos una mayor frecuencia de AGS, cambio de lancetas, rotación de los sitios de punción, así como la calibración y la comprobación periódica de la fecha y la hora del glucómetro. Las comparaciones previas y posteriores a la intervención mostraron que el número promedio de etapas de acuerdo con la técnica AGS aumentó de 5,30 a 6,58, mientras que las etapas "Cambio de la lanceta del dispositivo de punción", "Presión del sitio de punción", y "Eliminación de materiales utilizado en un contenedor de agujas" mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: el taller educativo fue efectivo, ya que mejoró el rendimiento de los niños en la técnica AGS.

Perfil e evolução clínica dos pacientes com diabetes mellitus tipo 1: Estudo longitudinal em um centro de referência secundária de Minas Gerais / Profile and clinical evolution of patients with type 1 diabetes mellitus: A longitudinal study at a secondary reference center in Minas Gerais / Perfil y evolución clínica de pacientes con diabetes mellitus tipo 1: estudio longitudinal en un centro de referencia secundaria del estado de Minas Gerais

Objetivou-se avaliar o perfil e a evolução clínica dos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de um centro de referência secundária de Minas Gerais. Trata-se de estudo longitudinal com 174 pessoas com DM1 atendidos em um centro de referência secundária de Minas Gerais no período de 2010 a 2015. Avaliaram-se variáveis sociodemográficas, tempo de diabetes, tratamento, comorbidades, hemoglobina glicada (A1c) e LDL colesterol. Utilizou-se o teste T pareado e de McNemar para as comparações anuais da A1c e do LDL-c, com nível de significância inferior a 5%. Os resultados mostraram que 5,7% dos pacientes estavam em uso de sistema contínuo de infusão de insulinas, 61,5% de NPH e 32,8% de glargina; 47,1% dos pacientes usavam estatina; 63,21% chegaram ao serviço com valores de A1c acima de 8%, sendo 27,0% acima de 10%. Ao final do primeiro ano de acompanhamento, esse percentual reduziu-se para 49,9%, com maior redução dos que tinham A1c acima de 9%. Observouse diminuição significativa nas médias de A1c (9,01±2.46 em 2010 e 8,2±1.74 em 2011; p<0,001), mantendo-se sem alterações nos demais anos. Apurou-se também significativa redução do LDL-c ao longo de todo o período de acompanhamento (p<0,005). Concluiu-se que o atendimento multidisciplinar dos pacientes com DM1 contribuiu para a melhora dos parâmetros metabólicos logo no primeiro ano de acompanhamento.

The aim of this study was to evaluate the profile and clinical evolution of patients with type 1 Diabetes Mellitus(T1DM) at a Secondary Reference Center in Minas Gerais. This is a longitudinal study with 174 individuals with T1DM treated at a Secondary Reference Center in Minas Gerais between 2010 and 2015. The studied variables were: Socio-demographic characteristics, time with diabetes, treatment, comorbidities, glycated hemoglobin (A1c) and LDL cholesterol. Paired t-test and McNemar test were used for the annual comparisons of A1c and LDL-c, considering a significance level of 5%. The results showed that 5.7% of the patients were is use of continuous insulin infusion system, 61.5% of NPH and 32.8% of glargine; 47.1% of the patients used statin; 63.21% came to the service with A1c values above 8% and 27.0% above 10%. At the end of the first year of follow-up, this percentage decreased to 49.9%, with a greater reduction of those with A1c above 9%. There was a significant decrease in A1c averages (9.01 ± 2.46 in 2010 and 8.2 ± 1.74 in 2011, p <0.001), which remained unchanged on the following years. There was also a significant reduction of LDL-c over the entire follow-up period (p <0.005). We concluded that the multidisciplinary care of patients with T1DM contributed to the improvement of metabolic parameters on the first year of follow-up.

Associação entre o consumo alimentar e o nível de atividade física com o risco cardiometabólico em crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / Association between food consumption and the level of physical activity, with the cardiometabolic risk in children and adolescents carried out of diabetes mellitus type 1

Introdução: O diabetes tipo 1 é uma doença crônica, caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas que leva a uma deficiência de insulina. É a segunda doença crônica mais frequente da infância e sua incidência vem aumentando nas últimas décadas. O processo aterosclerótico é uma das complicações da doença, inicia-se na infância e sua extensão relaciona-se com o número e a gravidade dos fatores de risco cardiovascular encontrados. Objetivos: Investigar a influência do padrão da ingesta alimentar e do nível de exercício físico realizado por crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 com o risco cardiometabólico. Método: Estudo transversal de caráter descritivo, com crianças e adolescentes, idades entre 9 e 17 anos, portadores de diabetes mellitus tipo 1. Foram avaliados parâmetros antropométricos (peso corporal, altura, circunferência da cintura (CC), cálculos de índice de massa corporal (IMC), escore Z (E/I) e (IMC/I), aferição da pressão arterial, exames bioquímicos e determinação do estágio puberal, além de questionário para avaliação do nível de atividade física e um diário alimentar de 3 dias. Após dados obtidos, foi realizado a classificação dos pacientes, quanto portadores ou não de síndrome metabólica (SM). Resultados: A amostra compreendeu 31 pacientes (14 masculino e 17 feminino). Destes, 8 crianças e adolescentes apresentavam mais de 3 fatores de risco, sendo classificados como portadores de SM. O consumo alimentar foi considerado inadequado conforme o preconizado, em 90,32% dos avaliados. O consumo de calorias (p=0,039), proteínas (p=0,001) e colesterol (p=0,009) foi significativamente maior no sexo masculino. Tanto o grupo portador de SM como o sem SM apresentaram alimentação inadequada e sedentarismo instalado. Conclusão: Crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 tendem a apresentar uma elevação no risco cardiovascular, devido aos fatores de risco presentes com frequência. Não se pode relacionar com a qualidade da alimentação e nível de atividade física.(AU)

Introduction: Type 1 diabetes is a chronic disease, characterized by the destruction of pancreatic beta cells that lead to insulin deficiency. It is the second most frequent chronic disease of childhood, and its incidence has been increasing in the last decades. The atherosclerotic process is one of the complications of the disease, which begins in childhood and its extension is related to the number and severity of the cardiovascular risk factors found. Objective: To investigate the influence of the dietary intake pattern and the level of physical exercise performed by children and adolescents with type 1 diabetes mellitus with cardiometabolic risk. Methods: Descriptive cross-sectional study with children and adolescents, ages 9 to 17 years, with type 1 diabetes mellitus. The study also evaluated anthropometric parameters (body weight, height, waist circumference (WC), body mass index (BMI), Z score (E / I) and (BMI / I), blood pressure measurement, biochemical tests and determination of the pubertal stage, and included a questionnaire to assess the level of physical activity and a food diary of 3 days. After the data were obtained, the classification of patients, whether or not with metabolic syndrome (MS), was performed. Results: The sample consisted of 31 patients (14 male and 17 female). Of these, 8 children and adolescents had more than 3 risk factors, being classified as having MS. Food intake was considered inadequate according to what was recommended in 90.32% of the patients evaluated. Calorie consumption (p=0.039), protein (p=0.001) and cholesterol (p=0.009) were significantly higher in males. Both the SM and non-SM groups presented inadequate diet and sedentary lifestyle. Conclusion: Children and adolescents with type 1 diabetes frequently tend to present an elevation in cardiovascular risk due to present risk factors. It can not be related to the quality of the diet and level of physical activity.(AU)

Quality of life perception of type 1 diabetic patients treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up in a public health care service from Ponta Grossa-PR, Brazil

ABSTRACT Glycemic control in patients with diabetes mellitus type 1 (DM1) reduces the risk of complications but requires a rigorous health care routine. Thus, diabetes education is central to increasing treatment compliance and self-care practices. This study aimed to evaluate the quality of life (QoL) and glycemic control of DM1 patients being treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up. This was a transversal study that included 110 patients registered at the 3rd Health Regional of Ponta Grossa-PR, aged ≥ 18 years, and receiving pharmaceutical care for at least 1 year. The Diabetes Quality of Life Measure (DQOL)-Brazil was used to evaluate QoL. The data were statistically analyzed using SPSS version 17.0 with 95% confidence levels. Of the 110 patients, 58.2% were women. The average age was 33.7 years (±10.5), and the average glycated hemoglobin (HbA1c) value was 8% (±1.4). The mean total DQOL-Brazil score was 2.11 (95% confidence interval, 2.02 - 2.21). All DQOL-Brazil scores were lower in patients with HbA1c ≤ 8%, indicating a better QoL. Good glycemic control, thus, appears to have a positive influence on the QoL, and pharmaceutical interventions are able to contribute to the achievement of therapeutic targets.

Dificuldades de crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 acerca da doença / Difficulties concerning Diabetes Mellitus Type 1 in children and adolescents

Avaliar o conhecimento sobre o diabetes em crianças e adolescentes e as dificuldades acerca da doença.Métodos: estudo quantitativo, com 40 pacientes de 6 a 17 anos que foram submetidos a um questionário,baseado nos comportamentos de autocuidado propostos pela American Association of Diabetes Educators. Resultados: a faixa etária média foi de 11,6 anos, com predominância do sexo feminino (57,5%), maioria cursando ensino fundamental (80,0%), nomeando os pais como principais cuidadores (72,5%). No que diz respeito ao conhecimento acerca da doença, o item com maior percentual de erros foi acerca da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 1. Sobre as dificuldades relacionadas ao tratamento, obtiveram maior frequência:controle da alimentação e aplicação da insulina. Conclusão: o estudo revelou elevado percentual de acertos entre os participantes, sugerindo conhecimento sobre a doença. Apesar disso, estes referiram ser o controle da alimentação e a insulinoterapia as principais dificuldades relacionadas ao tratamento.

Objective: to evaluate the knowledge on diabetes in children and adolescents and the difficulties regarding the disease. Methods: a quantitative study with forty patients from 6 to 17 years older who were subjected on a questionnaire based on self-care behaviors proposed by the American Association of Diabetes Educators. Results: the average age was 11.6 years with predominance of the female gender (57.5%), most attending grade school (80.0%), naming the parents as primary caregivers (72.5%). Regarding the knowledge about the disease, the item with the highest percentage of errors was about the pathophysiology of Diabetes Mellitus type 1. On the difficulties related to the treatment, food control and application of insulin had higher frequency. Conclusion: the study revealed a high percentage of correct answers among the participants, suggesting knowledge about the disease. Nevertheless, they reported food control and insulin therapy as the main difficulties related to treatment.

Evaluation of creatinine-based and cystatin C-based equations for estimation of glomerular filtration rate in type 1 diabetic patients

ABSTRACT Objective Several formulas based in different biomarkers may be used to estimate glomerular filtration rate (GRF). However, all of them have some limitations, and it is very important to evaluate their performances in different groups of patients. Therefore, we compared GFR, as estimated by creatinine-based and cystatin C-based equations, according to albuminuria, in type 1 diabetes (T1DM), in an observational case-control study. Subjects and methods T1DM patients were classified according to albuminuria: normoalbuminuric (n = 63), microalbuminuric (n = 30), macroalbuminuric (n = 32). GFR was calculated using creatinine-based and cystatin C-based (aMDRD, CKD-EPIcr, CKD-EPIcys, MacIsaac, Tan and CKD-EPIcrcys) equations. Spearman Correlation was used to evaluate the correlation of GFR estimated by the formulas with albuminuria. ROC curves were constructed to compare AUCs of GFR estimated by equations, in reference to macroalbuminuria. Sensibility, specificity and accuracy were calculated for a cut-off < 60 mL/min/1.73 m2. Results GFR estimated by creatinine-based and cystatin C-based equations significantly differed among normoalbuminuric, microalbuminuric and macroalbuminuric patients. Spearman correlation and AUCs of GFR estimated by creatinine-based and cystatin C-based formulas were very similar to each other, though cystatin C-based equations presented better correlation with albuminuria and higher AUCs than the creatinine-based ones, and the best accuracy to detect macroalbuminuric patients. Conclusion Although GFR estimated by all creatinine-based and cystatin C-based equations permitted the differentiation between T1DM patients, according to albuminuria, cystatin C-based equations presented best accuracy to detect macroalbuminuria in T1DM patients and should be considered in the clinical routine in order to increase the possibility of early diagnostic of chronic renal disease.

Prevalence of oral mucosal lesions among patients with diabetes mellitus types 1 and 2

BACKGROUND: Patients with diabetes mellitus have been associated with a number of changes in the oral cavity, such as gingivitis, periodontitis, mucosal diseases, salivary dysfunction, altered taste, and burning mouth. OBJECTIVES: To determine the prevalence of oral mucosal lesions in patients with diabetes mellitus. METHODS: A cross-sectional observational study between August and October 2012 with a convenience sampling was performed for 51 patients with diabetes mellitus (type 1 and type 2). The study consisted of two phases: 1) a questionnaire application; 2) intraoral clinical examination. For the analysis of data, we used descriptive statistics, Fisher's exact test in bivariate analysis (significance level of 0.05), and Poisson Regression. RESULTS: The prevalence of oral lesions was 78.4%. Traumatic ulcers (16.4%) and actinic cheilitis (12.7%) were the most prevalent lesions. The lips (35.3%) and tongue (23.5%) were the most common location. The bivariate analysis showed an association with the type of diabetes, and two variables (age and comorbidity) were quite close to the significance level. In the Poisson Regression analysis, only diabetes type 2 remained significant after adjusting the model. CONCLUSIONS: The results of this study show a high prevalence of oral mucosal lesions in diabetic patients. The oral mucosal lesions are mostly associated with diabetes type 2. .

Cytological analysis of epithelial cells in adolescents with type 1 diabetes mellitus / Análise citológica das células epiteliais de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1

Type 1 diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder condition, which may causes oral mucosa changes in adolescents. The effect of glycemic control on the oral tissues has been scarcely reported as well as the low number of oral mucosal lesions found in this population. The goal of this study is to evaluate cytopathological changes in oral epithelial cells of adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1) and assess the glycemic control. Materials and methods: Oral smears were collected from normal mucosa by exfoliative cytology in 40 healthy adolescents and 40 with DM1. Cell morphology and cellularity were analyzed. Nuclear area (NA) and cytoplasmic area (CA) were measured; nuclear/cytoplasmic area ratio (NA/CA) was calculated. Time elapsed from the diagnosis of diabetes and glycated hemoglobin levels (HbA1c) were recorded. Results: There was no significant difference to NA, CA, NA/CA for both groups and also in relation to HbA1c (P > 0.05). No morphological differences were found among the groups (P > 0.05). There was a predominance of nucleated cells of the superficial layer in smears of both groups. Class I and Class II smears were predominant in both groups. Conclusion: This study revealed that type 1 diabetes mellitus and the glycemic control were unable to induce significant changes on oral epithelial cells in adolescents...

A diabetes mellitus do tipo 1 é uma doença metabólica crônica que pode causar alterações nas células do epitélio da mucosa bucal. O estudo do efeito do controle glicêmico nos tecidos bucais tem sido pouco relatado e o baixo número de lesões da mucosa bucal encontrada nesta população também. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações citológicas nas células epiteliais bucal de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e avaliar o controle glicêmico. Materiais e métodos: Esfregaços da mucosa normal foram coleta¬dos por citologia esfoliativa em 40 adolescentes com DM1 e 40 saudáveis. A morfologia celular e a celularidade foram analisadas. A área nuclear (NA) e área do citoplasma (CA) foram medidas, e a relação de área de núcleo/ citoplasma (NA/CA) foi calculada. O tempo decorrido desde o diagnóstico da diabetes e os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) foram registrados. Resultados: Não houve diferença significativa para NA, CA, NA/CA para ambos os grupos e também em função da HbA1c (P > 0,05). Não foram encontradas diferenças morfológicas entre os grupos (P > 0,05). Houve um predomínio de células nucleadas da camada superficial em esfregaços de ambos os grupos. Esfregaços classe I e classe II foram predominantes em ambos os grupos. Conclusão: Este estudo revelou que o diabetes mellitus tipo 1 e o controle glicêmico não foram capazes de induzir alterações significativas nas células epiteliais da mucosa bucal de adolescentes...

Síndrome de Mauriac. A propósito de un caso clínico / Mauriac syndrome. Apropos of a clinical case

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es la enfermedad crónica endocrinológica mas frecuente en pediatría y probablemente la de mayor repercusión sanitaria por la gravedad de sus complicaciones. El tratamiento, basado en insulinoterapia, alimentación y ejercicio, tiene como objetivo el control glucémico, garantizando la prevención de complicaciones y mejor calidad devida. La educación es la piedra angular en la atención del paciente diabético y la clave para un tratamiento exitoso. La máxima expresión de la DM1 mal controlada es el síndrome de Mauriac, integrado por talla baja, retraso puberal, hepatomegalia, fenotipo cushingoide y dislipidemia. Este síndrome constituye la causa más frecuente de disfunción hepática en niños y adolescentes con DM1 y puede revertir al optimizar eltratamiento. Se presenta el caso clínico de una adolescente de 14 años, portadora de DM1 de 8 años de evolución. Tenía mal control metabólico, con fallas en todos los pilares de su tratamiento diabetológico. Presentaba falla del crecimiento y del desarrollo puberal, hepatomegalia, hábito cushingoide y dislipemia, lo que configuraba un síndrome de Mauriac en su completa expresión. Estos signos se deben a hiperglucemia mantenida, déficit de insulina y activación de hormonas contrarreguladoras. El diagnóstico de este síndrome es clínico. El tratamiento se basa en el adecuado manejo diabetológico, que lleva al buen control metabólico. Todos los síntomas y signos revierten al lograr el control glucémico. Si este objetivo no se logra, se condiciona el pronóstico a mediano y largo plaz...

Periodontal disease and diabetes mellitus

Periodontal disease (PD) is one of the most commonly known human chronic disorders. The relationship between PD and several systemic diseases such as diabetes mellitus (DM) has been increasingly recognized over the past decades. Objective: The purpose of this review is to provide the reader with knowledge concerning the relationship between PD and DM. Many articles have been published in the English and Portuguese literature over the last 50 years examining the relationship between these two chronic diseases. Data interpretation is often confounded by varying definitions of DM, PD and different clinical criteria were applied to determine the prevalence, extent and severity of PD, levels of glycemic control and diabetes-related complications. Methods: This paper provides a broad overview of the predominant findings from research conducted using the BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia), MEDLINE, LILACS and PubMed for Controlled Trials databases, in English and Portuguese languages published from 1960 to October 2012. Primary research reports on investigations of relationships between DM/DM control, PD/periodontal treatment and PD/DM/diabetes-related complications identified relevant papers and meta-analyses published in this period. Results: 7This paper describes the relationship between PD and DM and answers the following questions: 1- The effect of DM on PD, 2- The effects of glycemic control on PD and 3- The effects of PD on glycemic control and on diabetes-related complications. Conclusions: The scientific evidence reviewed supports diabetes having an adverse effect on periodontal health and PD having an adverse effect on glycemic control and on diabetes-related complications. Further research is needed to clarify these relationships and larger, prospective, controlled trials with ethnically diverse populations are warranted to establish that treating PD can positively influence glycemic control and possibly reduce the burden of...

Dengue hemorrhagic fever complicated by pancreatitis

Acute pancreatitis is an atypical complication of dengue fever and is rarely described. We are reporting a case of dengue hemorrhagic fever complicated by acute pancreatitis in a patient with history of diabetes mellitus type 1 and end stage renal disease on hemodialysis.

Frequency of the anti-glutamic acid decarboxylase immunological marker in patients with diabetes duration longer than three years in southern Brazil / Frequência do marcador imunológico de anti-decarboxilase do ácido glutâmico em pacientes com diabetes há mais de três anos no Sul do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: The anti-GAD (glutamic acid decarboxylase) antibody is considered to be an important marker for type 1 diabetes mellitus (DM1), with frequency that varies depending on the population studied and the duration of the disease. Therefore, the aim of this study was to determine the frequency of this autoantibody in a group of patients in southern Brazil with DM1 that had been diagnosed more than three years previously. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study with a control group conducted at the Biomedicine Laboratory of Universidade Feevale. METHODS: This study was conducted between June 2007 and December 2008, and 109 individuals were enrolled during this period. Fifty-eight were DM1 patients and 51 were individuals free from DM1 and without any history of diabetes, who constituted the control group. RESULTS: In the DM1 group, the mean age was 27 ± 1.7 years and 50 percent were men. The mean fasting blood glucose in the DM1 group was 208 ± 15 mg/dl and mean HbA1c (glycosylated hemoglobin) was 8.7 ± 0.25 percent. In the control group, the mean fasting blood glucose and HbA1c were 82 mg/dl and 5.0 percent respectively. Thirty-seven individuals with DM1 (63.8 percent) were positive for anti-GAD, and this proportion was significantly larger than in the control group. CONCLUSIONS: These results show the high prevalence of anti-GAD in the population of diabetic patients in southern Brazil, thus indicating that the antibody was still present a long time after the disease had been diagnosed.

CONTEXTO E OBJETIVO: O anticorpo anti-decarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) é considerado um importante marcador no diabetes mellitus tipo 1 (DM1), cuja frequência varia segundo a população estudada e o tempo de duração da doença. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a frequência deste auto-anticorpo em um grupo de pacientes localizados no Sul do Brasil com mais de três anos de diagnóstico de DM1. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle, realizado no Laboratório de Biomedicina da Universidade Feevale. MÉTODOS: Este estudo foi realizado no período de Junho de 2007 a Dezembro de 2008, em que 109 indivíduos foram incluídos, sendo 58 destes com DM1 e 51 indivíduos sem DM1 e sem antecedentes de diabetes, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: No grupo DM1, a idade média foi 27 ± 1,7 anos e 50 por cento eram homens. A média da glicemia de jejum no grupo DM1 foi 208 ± 15 mg/dL e a HbA1c média foi 8,7 ± 0.25 por cento. No grupo controle a glicemia de jejum média e a HbA1c (hemoglobina glicosilada) foram 82 mg/dL e 5,0 por cento, respectivamente. O anti-GAD foi positivo em 37 (63,8 por cento) indivíduos com DM1, valores significativamente maiores quando comparados com os do grupo controle. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram a alta prevalência do anti-GAD na população de pacientes diabéticos da região Sul do Brasil, indicando que o anticorpo está presente após um longo período de diagnóstico da doença.

Fatores socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de atividade física no controle glicêmico de adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1 / Socioeconomic, demographic, nutritional, and physical activity factors in the glycemic control of adolescents with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Identificar a associação de condições socioeconômicas, demográficas, nutricionais e de atividade física sobre o controle glicêmico de adolescentes portadores de DM1. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 71 adolescentes com diagnóstico clínico de diabetes tipo 1. Foram obtidos dados socioeconômicos, demográficos e antropométricos. O controle glicêmico foi classificado pelo índice de hemoglobina glicada (A1C). Foram aplicados quatro recordatórios de 24 horas de consumo alimentar e de atividade física. RESULTADOS: A A1C foi inadequada para a maioria dos adolescentes. A menor escolaridade do cuidador influenciou para o controle glicêmico inadequado. Pacientes com menor dose de insulina apresentaram melhor controle glicêmico. A alimentação observada foi hipoglicídica e hiperlipídica. A maioria dos pacientes era sedentária. CONCLUSÃO: Fatores relacionados à educação, à insulina e à alimentação influenciaram no controle glicêmico.

OBJECTIVE: To identify the association of socioeconomic, demographic, nutritional and of physical activity factors in the glycemic control of adolescents with T1DM. SUBJECTS AND METHODS: Sectional study of 71 adolescents with type 1 diabetes. Socioeconomic, demographic and anthropometric data were obtained. The glycemic control was classified by the index of glycated hemoglobin (A1C). Four 24-hours recalls of food consumption and physical activity were applied. RESULTS: The A1C was inadequate for the majority of the adolescents. The low educational level of the caregivers influenced the inadequate glycemic control. Patients with lower insulin dose presented better glycemic control. The food consumption was high of fat and poor of carbohydrate. Most of the patients were sedentary. CONCLUSION: Factors related to education, insulin and food consumption influenced the glycemic control.

Caracterização de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 do sul do Brasil: complicações crônicas e fatores associados / Characterization of patients with type 1 diabetes mellitus in southern Brazil: chronic complications and associated factors

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de complicações crônicas vasculares e fatores associados em pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 1. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes DM tipo 1 atendidos no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram avaliados quanto à presença de complicações crônicas vasculares. RESULTADOS: Avaliamos 573 pacientes, idade média de 33 anos. A presença de retinopatia diabética (RD) foi observada em 43,3 por cento, o tempo de DM [RC: 1,07; IC95 por cento 1,03-1,11; P < 0,001], presença de nefropatia diabética (ND) [RC 3,40; IC95 por cento 1,89 - 6,13; P <0,001] e presença de hipertensão (HAS) [RC:2,12; IC95 por cento 1,16 - 3,87; P = 0,014] foram associados com RD. A ND esteve presente em 34,5 por cento e foi associada à presença de HAS [RC: 1.93; IC95 por cento (1,16-3,21); P = 0,001] e colesterol total [RC: 1,0; IC 95 por cento (1,0-1,01); P = 0,05]. Sete pacientes apresentaram doença macrovascular. Apenas 22 por cento atingiram níveis de HbA1c <7,0 por cento. A prevalência de HAS foi 33 por cento, sendo que 48 por cento estavam com a PA <130/80 mm Hg e 45 por cento dos pacientes apresentaram valores de LDL >100 mg/dl. CONCLUSÃO: Observamos elevadas prevalências de complicações microvasculares e de HAS. A duração do DM, HAS e presença de ND foram associados à RD. HAS e dislipidemia foram associados à ND. A maioria dos pacientes encontrava-se fora dos alvos desejados de controle glicêmico, pressórico e lipídico. Maiores esforços são necessários para intensificar o controle metabólico e pressórico de pacientes com DM tipo 1.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of chronic vascular complications and associated factors in patients with type 1 diabetes mellitus (DM). METHODS: Cross sectional study with type 1 DM patients attending the Endocrine Division, Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Patients were evaluated for presence of chronic vascular complications. RESULTS: We evaluated 573 patients, mean age of 33 years. The presence of diabetic retinopathy (DR) was observed in 43.3 percent, diabetes duration [OR: 1.07, 95 percent CI: 1.03 to 1.11, P <0001], the presence of diabetic nephropathy (DN) [OR: 3.40; CI 95 percent: 1.89 to 6.13, P <0001] and hypertension (HPT) [OR: 2.12, 95 percent CI: 1.16 to 3.87, P = 0014] were associated with DR. The DN was present in 34.5 percent and was associated with HPT [OR: 1.93, 95 percent CI: 1.16 to 3.21, P = 0001] and total cholesterol [OR: 1.0, 95 percent CI: 1.0-1.01, P = 0.05]. Seven patients had macrovascular disease. Only 22 percent achieved an A1c of <7.0 percent. HPT was 33 percent and 48 percent had levels <130/80 mm Hg and 45 percent of patients had values for LDL> 100 mg/dl. CONCLUSION: We observed a high prevalence of microvascular complications and HPT. Duration of DM, HPT and presence of DN were associated with DR. HPT and dyslipidemia were associated with DN. Most patients did not meet the desired glycemic control, blood pressure and lipid targets. Greater efforts are needed to intensify the pressure and metabolic control of patients with type 1 DM.

Assistência às crianças com diabetes tipo 1 na visão da família: uma abordagem qualitativa / Diabetic children health care in the family's view: a qualitative approach

Introduction: Type 1 diabetes mellitus is one of the most important endocrine-metabolic diseases in children and the management of its complications is a priority to world health care. Objective: The aim of this study was to acknowledge the resources used by the families to assist their type 1 diabetic children. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study, developed with seven resident families in Maringá-PR, whose children were younger than 14 years and enrolled in the municipal Basic Health Units database as diabetic. Data was collected in May 2007 by semi structured interviews carried out in families' homes. Results showed the families believe that diabetic children need differentiated assistance which is not offered by the public health services, what forces the families to contract health care coverage provided by Health Maintenance Organizations despite the fact that they cannot afford it. Families complain that it takes too long to make appointments and exams/tests with specialist doctors in public health services. They also highlight the distance/absence of the family nurse in the Family Health Conclusions: Team while performing home visits, which hinders the families´ education process. To provide integrated care it is important to rethink the Family Health Team's actions, mostly the nurses', in order to plan specific actions towards diabetic children to minimize the impact and suffering due to this disease.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 é uma das mais importantes doenças endócrino-metabólicas na faixa etária pediátrica e o manejo de suas complicações é prioridade na saúde pública mundial. O objetivo do estudo foi conhecer os recursos utilizados pelas famílias na assistência às crianças diabéticas tipo 1. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa realizado com sete famílias residentes em Maringá-PR, cujos filhos menores de 14 anos eram cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde do município como portadores de diabetes mellitus tipo 1. Os dados foram coletados em maio de 2007 por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio das famílias. Os resultados revelaram que na avaliação das famílias, a criança com diabetes mellitus necessita de assistência diferenciada e que esta não é oferecida pelo setor público, obrigando-as a assumir os custos com um plano de saúde, mesmo sem ter condições financeiras para isto. Em relação à assistência no setor público, queixam-se da dificuldade para um atendimento de emergência, da demora para conseguir consulta com especialistas e para a realização de exames e apontam a ausência/distância do profissional enfermeiro na Equipe de Saúde da Família (ESF), especialmente por ocasião das visitas domiciliares, o que repercute negativamente no processo educativo junto as mesmas. Implicações para a enfermagem: Considera-se que para um cuidado integral há necessidade de repensar a atuação das equipes de saúde da família, principalmente do enfermeiro, planejando ações específicas voltadas a esta clientela, com vistas a minimizar o impacto da doença e o sofrimento das famílias.